约束手套对SICU病人意外拔管的预防效果

　　有文献报道，因四肢未加约束或约束不当而自行拔管的发生率为16.8％ -90.3％ 不等，因此，有效的约束是预防意外拔管的措施之一。医用约束手套的使用可有效降低了意外拔管的发生率。

　　肢体约束带

　　肢体约束带可部分限制肢体的活动度和活动量，但不能限制手指的活动，当管道随身体移至手边或约束带固定不当，移位失去约束作用时，病人仍有拔管的可能。因此，使用约束带时要注意约束部位和约束方法。对轻度不合作病人可以只约束腕部，约束带结要系在病人手指触碰不到的地方，以防病人自行解脱。腹部引流管、尿管等要放置合理，避开双手的活动范围。下肢活动较多的病人可考虑同时固定脚踝或膝关节。约束要注意松紧度合适，

　　太紧会影响血液循环，太松会滑脱。约束期间每2 h松解并协助病人进行被动活动1次。

　　约束手套

　　病人使用约束的关键是设法使手掌无法握成拳。分指约束手套在原有约束带的基础上进行改进，一方面限制肢体的活动度，另外分指设计由于拇指无法与其余四指捏握，从而相对限制了手指的灵敏性和抓握活动的灵活性。即使病人挣脱约束带，手指也无法直接接触导管，而且因无法握拳导致用不上力，对减少意外拔管起到较好的预防效果。由于分指约束手套的保护，病人试图拔管未成功，及时被管床护士发现，有效阻止了意外拔管的发生。约束手套的背面是网状漏孔的棉布，有良好的透气功能，同时便于观察约束肢体的血液循环；底部按照手掌形状设计可以保持舒适的功能位。从外观看比传统的约束带美观，家属容易接受，体现了人性化服务的要求。

　　总之，ICU意外拔管是影响病人安全的重要问题。对符合条件的病人使用分指约束手套进行保护性约束，有效预防了SICU意外拔管的发生，保证病人置管安全，提高了危重病人的护理质量。